Pacjent przyszedł na badanie usg węzłów chłonnych bo wyczuł sobie zmianę w okolicy ucha.
W badaniu usg poza podejrzanym węzłem chłonnym ,w śliniance przyusznej w usg uwidoczniono ciemnego niejednorodnego guzka do dalszej diagnostyki laryngologicznej - konieczna biopsja celem określenia charakteru guza i późniejszego postępowania leczniczego .
Nowotwory ślinianek występują stosunkowo rzadko , najczęściej w śliniankach przyusznych w ok 80 % , w podżuchwowych do 15% i podjęzykowych do 10%. W śliniankach przyusznych są to najczęściej zmiany łagodne a w podjęzykowych złośliwe .
Najczęstszym nowotworem niezłośliwym jest gruczolak wielopostaciowy (określany też jako #guzmieszany). Rośnie powoli, początkowo bezobjawowo, nawet kilkanaście lat, dając zauważalną guzowatą zmianę w obrębie gruczołu (głównie ślinianki przyusznej). Znaczny rozrost charakteryzuje się nieregularnym obrysem, a w rzadkich przypadkach zezłośliwienie tego guza może przebiegać z szybkim wzrostem i porażeniem nerwu twarzowego.Kolejnym co do częstości występowania nowotworem łagodnym jest gruczolak limfatyczny (#guzWarthina), także lokalizujący się głównie w śliniance przyusznej. Istnieją doniesienia wykazujące związek palenia papierosów z występowaniem tego guza.Wśród nowotworów złośliwych najczęściej spotyka się raka śluzowo-naskórkowego, gruczołowo-torbielowatego czy też #guczolakoraka.Każda guzowata zmiana na szyi wymaga badań obrazowych w celu dokładnego określenia struktury, wielkości guza i jego relacji do otaczających tkanek.
Podstawowe badanie to #usgcud ultrasonografia, choć uzyskane podczas niej informacje, mogą być niekiedy niewystarczające. Znacznie lepszą wizualizację guzów i otaczających struktur (np. naciekanie kości, ucisk na duże naczynia krwionośne, pnie naczyniowe) zapewniają tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny z wykorzystaniem dożylnych środków kontrastowych. Badania te służą do prawidłowego przygotowania planu postępowania terapeutycznego, głównie do leczenia operacyjnego. Kolejnym etapem diagnostyki guzów gruczołów ślinowych jest wykonanie #biopsji cienkoigłowej, czyli pobranie niewielkiej ilości materiału tkankowego do badania histologicznego.
Postępowanie to zalecane jest szczególnie, jeśli w podczas oceny guza stwierdzono cechy nowotworu złośliwego.
W większości przypadków łagodnych guzów ślinianki usunięcie zmiany z marginesem zdrowych tkanek jest równoznaczne z całkowitym wyleczeniem.
W przypadku guzów złośliwych trudno określić stopień przeżywalności ze względu na dużą różnorodność zmian.
https://www.mp.pl/pacjent/
